有一個(gè)數(shù)據(jù)可能會(huì)讓許多人大吃一驚，中國(guó)的近視群體已經(jīng)超過(guò)7億了，占到總?cè)丝诘囊话胱笥摇?/strong>

　　其中，完成高中學(xué)業(yè)的群體超過(guò)80%都是近視的，而小學(xué)畢業(yè)的近視率也已經(jīng)達(dá)到了35.6%。

　　由于近視與學(xué)業(yè)高度關(guān)聯(lián)，所以我們很容易聯(lián)想到，不好的生活習(xí)慣，或者學(xué)習(xí)的環(huán)境很可能是近視的關(guān)鍵。

　　其實(shí)，早在400多年前，德國(guó)天文學(xué)家開(kāi)普勒就已經(jīng)推測(cè)近視與近距離工作有關(guān)，而且受到了廣泛認(rèn)可。

　　在之后的幾百年里，人們又提出了許多可能導(dǎo)致近視的環(huán)境因素，還因此發(fā)明了許多預(yù)防近視的設(shè)備，這些設(shè)備在過(guò)去的學(xué)校里廣泛存在。

　　比如這種有一個(gè)靈活拖桿的課桌，往后推可以拖住學(xué)生的下巴，從而避免近距離閱讀，往前拉可以拖住書(shū)本，拉遠(yuǎn)閱讀距離。

　　不過(guò)，進(jìn)入20世紀(jì)之后，醫(yī)學(xué)得到了更大的發(fā)展，人們很快就意識(shí)到，近視不僅僅是環(huán)境因素，它更多的可能是遺傳因素，而且很多防近視的設(shè)施和方法，實(shí)際上沒(méi)啥作用。

　　1928年，一名波蘭裔的英國(guó)眼科醫(yī)生——阿諾德·索斯比 (Arnold Sorsby)發(fā)表了一篇論文，論文闡述的就是近視很可能是遺傳的。

　　阿諾德發(fā)現(xiàn)，東倫敦學(xué)校的猶太男孩比非猶太男孩近視的概率高許多，而且同樣在猶太社區(qū)中，男孩的近視情況遠(yuǎn)高于女孩，所以他推測(cè)近視或許和遺傳有關(guān)系。

　　在此之后，越來(lái)越多的證據(jù)支持了阿諾德，比如高度近視的夫妻，他們的孩子也更容易出現(xiàn)近視，某些地區(qū)的人比其它地區(qū)更容易近視等等。

　　不過(guò)，近視到底是先天，還是后天的爭(zhēng)論并沒(méi)有因此結(jié)束，在過(guò)去的100來(lái)年里，這個(gè)話題一直在爭(zhēng)論不休。

　　今天我們就來(lái)聊聊近視！

　　人到底為什么會(huì)近視？

　　我們的眼睛就像一臺(tái)照相機(jī)一樣在工作，它的成像原理也和相機(jī)一樣，類似凸透鏡成像，只是眼睛是更復(fù)雜的系統(tǒng)，而不是簡(jiǎn)單的一面凸透鏡了事。

　　當(dāng)物體反射的光線進(jìn)入眼睛時(shí)，經(jīng)過(guò)一系列眼部結(jié)構(gòu)的折射，最終在視網(wǎng)膜上成像，然后錄入大腦進(jìn)行分析，讓大腦做出反應(yīng)。

　　如果光線進(jìn)入眼睛形成的像在視網(wǎng)膜的前面，那么這個(gè)時(shí)候就是近視了，如果在后面則是遠(yuǎn)視。

　　之所以近視的人可以看清楚近物，而無(wú)法看清遠(yuǎn)物，其實(shí)原因就是因?yàn)檠劬Φ某上裨砗屯雇哥R類似，當(dāng)物距縮?。ǜ┑臅r(shí)候，像距就會(huì)拉長(zhǎng)。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，凸透鏡成像時(shí)，當(dāng)物體靠近鏡面，其另一邊形成的像就會(huì)遠(yuǎn)離鏡面，對(duì)于眼睛而言，形成的像就會(huì)更接近視網(wǎng)膜，這個(gè)時(shí)候自然就看得更清楚了。

　　在光線到達(dá)視網(wǎng)膜的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能導(dǎo)致成像無(wú)法到達(dá)視網(wǎng)膜。

　　所以，實(shí)際上近視有許多種不同的形式，只是我們的感覺(jué)都一樣，然后被我們統(tǒng)稱為近視了。

　　比較常見(jiàn)的有，角膜和晶狀體的屈光力出現(xiàn)問(wèn)題，你可以把這兩個(gè)眼部結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單理解為眼球的凸透鏡，當(dāng)兩者屈光力出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)候，成像的位置自然出現(xiàn)偏差。

　　近視的激光矯正手術(shù)正是通過(guò)改變角膜的厚度，來(lái)改變它的屈光力，進(jìn)而達(dá)到矯正的效果。

　　與角膜和晶狀體類似的還有房水和玻璃體的折射率，這兩個(gè)眼部結(jié)構(gòu)會(huì)對(duì)光線進(jìn)行折射，如果折率出現(xiàn)偏差，自然也會(huì)導(dǎo)致近視。

　　不知道你發(fā)現(xiàn)了沒(méi)有，我們前面提到過(guò)凸透鏡成像時(shí)，改變物體的距離就會(huì)改變成像的位置，但是正常的眼睛，無(wú)論看近物，還是遠(yuǎn)物，它都是清晰的。

　　其實(shí)，原因很簡(jiǎn)單，眼睛還有一個(gè)自動(dòng)調(diào)節(jié)的功能，這是基因工程強(qiáng)大的體現(xiàn)，通過(guò)調(diào)節(jié)，眼睛可以讓遠(yuǎn)近的物都能顯示在視網(wǎng)膜上。

　　所以近視的第三種情況就是調(diào)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，導(dǎo)致成像無(wú)法出現(xiàn)在正確的位置，不過(guò)對(duì)于年輕人而言，它的影響一般是出現(xiàn)假性近視，做好休息就能重新恢復(fù)功能，這個(gè)主要影響的是老年人的遠(yuǎn)視。

　　第四種，也是最普遍的一種——“軸性近視”，也就是我們的眼軸長(zhǎng)得太長(zhǎng)造成的，絕大部分人都屬于這種。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是我們的視網(wǎng)膜距離“凸透鏡”太遠(yuǎn)了，最終導(dǎo)致成像無(wú)法到達(dá)視網(wǎng)膜。

　　由于眼軸的長(zhǎng)度通常只在身體發(fā)育過(guò)程中發(fā)生變化，所以大部分人的近視通常發(fā)生在青少年時(shí)期。

　　近視到底是先天，還是后天？

　　就像我們前面提到的，近視的種類實(shí)在太多了，所以它不是任何先天和后天的單一情況能夠描述的。

　　現(xiàn)在最普遍的觀點(diǎn)是，近視是由遺傳和環(huán)境因素共同參與的“產(chǎn)物”。

　　到目前為止，科學(xué)家已經(jīng)確定了近200個(gè)與屈光不正或近視有關(guān)的基因位點(diǎn)，這些基因在人群中普遍存在，不過(guò)通常被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較低，而且基本是隱性特征。

　　換句話說(shuō)，在沒(méi)有環(huán)境因素的情況下，近視要通過(guò)遺傳發(fā)生的概率并不算特別高。

　　不過(guò)，也有一些學(xué)者認(rèn)為遺傳因素在近視中扮演更重要的角色，他們相信遺傳和環(huán)境相互作用，最終導(dǎo)致近視的可能性很高。

　　但是，我這個(gè)視頻的內(nèi)容主要參考了這篇文章，文章是2019年發(fā)表在澳大利亞雜志《臨床和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)光》上的，作者在文中明確指出，目前只有非常有限的證據(jù)表明基因和環(huán)境相互作用在近視中起作用。

　　所以，雖然遺傳很關(guān)鍵，有些人天生確實(shí)就會(huì)近視，但是它并不是現(xiàn)在全世界近視群體顯著增加的主要原因，現(xiàn)在的主要原因只能是環(huán)境，或者說(shuō)是后天。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，現(xiàn)在我們的學(xué)習(xí)和工作方式的改變，最終導(dǎo)致了我們近視的顯著增加。

　　那么，如果許多近視都是后天的，那到底什么才會(huì)導(dǎo)致我們近視呢，我們又要如何預(yù)防呢？

　　這里有一個(gè)有趣的事實(shí)，由于亞洲近視群的非常多，所以在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，漢字都被認(rèn)為是導(dǎo)致近視的關(guān)鍵因素。

　　不過(guò)，好在后面人們發(fā)現(xiàn)主要語(yǔ)言是英語(yǔ)的新加坡，近視比例也很高，才洗脫漢字的嫌疑。

　　其實(shí)，現(xiàn)在關(guān)于后天導(dǎo)致的近視因素中有最直接證據(jù)的，不是你距離多近看書(shū)，也不是你學(xué)習(xí)習(xí)慣怎么樣，而是光線。

　　我們前面提到過(guò)，大部分近視患者都是眼軸太長(zhǎng)導(dǎo)致的，現(xiàn)在已經(jīng)有證據(jù)表明，太陽(yáng)光線能夠有效阻止眼軸生長(zhǎng)，從而影響近視發(fā)生。

　　最初，人們通常認(rèn)為近距離的閱讀和工作會(huì)導(dǎo)致近視，但是很快有人就發(fā)現(xiàn)，如果是在戶外閱讀和工作的話，即便是較近距離，也不太容易導(dǎo)致近視。

　　直到最近幾年，人們才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)在陽(yáng)光下，視網(wǎng)膜中的多巴胺釋放會(huì)增加，而多巴胺的釋放可以阻擋眼軸生長(zhǎng)。

　　一些學(xué)者認(rèn)為，人類在長(zhǎng)期演化過(guò)程中，眼睛在晝夜循環(huán)中產(chǎn)生視網(wǎng)膜多巴胺，室內(nèi)照明可能會(huì)破壞這種多巴胺分泌，并最終導(dǎo)致眼睛不規(guī)則生長(zhǎng)，這可能就是大部分近視的本質(zhì)。

　　可能有觀眾會(huì)問(wèn)，人造的光源為什么不行。

　　人造的光源確實(shí)很難取代自然光，這是因?yàn)樘?yáng)光的光譜足夠全，而目前并不是特別清楚哪些波長(zhǎng)范圍的光對(duì)人眼的影響最大。

　　所以，不管怎么樣，如果想要盡可能避免自己或者孩子患上近視的話，那么目前已知最有效的辦法就是增加戶外運(yùn)動(dòng)。